所谓的不孕症是指结婚以后同居,有正常两性生活,未避孕达1年以上而未能怀孕者。依据结婚以后是不是受过孕又可分为原发性不孕和继发性不孕。原发性不孕指从未妊娠过;继发性不孕指曾有过妊娠,将来1年以上未避孕而未再妊娠。依据不孕是什么原因可分为相对不孕和绝对不孕:相对不孕是指夫妇一方因某种缘由妨碍怀孕或使生育力减少,致使暂时性不孕,如该原因得到纠正,仍大概怀孕。
通过男女双方全方位检查找出缘由,是不孕症的诊治重点。
1.询问病史婚龄、老公健康情况、两性生活状况、月经史、既往史(有无结核、阑尾炎手术、甲状腺病等)、家族史、既往生育史。对继发不孕者尤须问清有无感染病史。
2.体格检查注意第二性征的发育,内外生殖器的发育,有无畸形、炎症、包块及溢乳等。
3.不孕症特殊检查(1)卵巢功能检查:知道卵巢有无排卵及黄体功能状况。如BBT、B超监测排卵、阴道掉落细胞涂片检查、子宫颈黏液结晶检查、宫内膜活检、女人激素测定等。
(2)输卵管通畅试验:常用输卵管通液术、子宫输卵管碘油(或碘水)造影及B超下输卵管过氧化氢溶液通液术。除检查子宫输卵管有无畸形、是不是通畅、有无子宫内膜结核和肌瘤外,还有肯定的离别粘连的治疗用途。
(3)免疫原因检查:如抗精子抗体(ASAB)、抗内膜抗体(EMAB)。
(4)子宫腔镜检查:怀疑有宫腔或宫内膜病变时,可做宫腔镜检查或做宫腔粘连离别。
(5)腹腔镜检查:上述检查均未见异常,或输卵管造影有粘连等,可做腹腔镜检查,可发现术前未发现的病变,如子宫内膜异位症等。亦可做粘连离别术、内异病灶电凝术、多囊卵巢打孔术。必要时剖腹探查。
(6)当怀疑垂体病变时,应做头CT、MRI检查,排除垂体病变引起不孕。